Se trata de una enfermedad reumática, de origen desconocido, y que afecta a unas 40.000 personas en España, sobre todo mujeres en edad fértil
Barcelona (Redacción de Vivirmejor.com).- Hoy se celebra el Día Mundial del lupus, una enfermedad reumática que afecta a unas 40.000 personas en España, sobre todo mujeres en edad fértil. Según los datos preliminares del Registro de Pacientes con lupus de la Sociedad Española de Reumatología (RELESSER), se ha detectado que un porcentaje importante de pacientes son refractarios al tratamiento convencional en algún momento de la enfermedad y muchos son dependientes de los corticoides para controlar su actividad. El Dr. José Mª Pego, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, amplía esta información.
¿Qué es el Lupus?
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad reumática autoinmune crónica que provoca que el sistema inmune, el mecanismo de defensa de nuestro organismo, comience a atacar a los tejidos propios, creando un exceso de anticuerpos anómalos en el torrente sanguíneo y causando inflamación y daños en las articulaciones, los músculos y en diferentes órganos. Esto pone en riesgo la vida del paciente, ya que puede afectar a cualquier órgano vital, incluyendo el corazón, los pulmones, los riñones o el cerebro.
¿Cuál es la incidencia del lupus en España?
Según el estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología el lupus tiene una prevalencia de unos 10 casos por 100.000 habitantes, por lo que se calcula que actualmente afecta a unas 40.000 personas en España, en su mayoría mujeres en edad fértil.
¿Se ha mejorado en su diagnóstico precoz?
En los últimos años ha mejorado el diagnóstico precoz de esta patología reumática por dos motivos: la mejora en los tratamientos que se utilizan actualmente y un mayor conocimiento de la enfermedad por parte de los especialistas, lo que ha permitido realizar intervenciones terapéuticas de forma precoz previniendo el desarrollo de complicaciones graves e irreversibles.
¿Tiene un origen genético?
Uno de los problemas que nos encontramos para diagnosticar el lupus de manera temprana es que su causa es desconocida, pero se sabe que existen factores genéticos, ambientales y hormonales implicados en esta enfermedad.
¿Cómo es la calidad de vida de un paciente con lupus?
A pesar de los avances en cuanto a diagnóstico precoz y tratamiento que aseñalados anteriormente, la mayor parte de los estudios de calidad de vida demuestran que estos pacientes todavía presentan una merma en este aspecto con respecto a la población general. Normalmente, esta merma está relacionada con la propia cronicidad de la enfermedad, la persistencia de alguna de sus manifestaciones o la necesidad de utilizar tratamientos de forma mantenida con la posibilidad de sufrir algunos efectos secundarios. No obstante, pese a estos inconvenientes, en la actualidad la mayor parte de los enfermos lúpicos es capaz de desarrollar una vida personal y profesional relativamente normal.
¿El paciente con lupus tiene un mayor riesgo de eventos cardiovasculares? ¿Es posible prevenir este riesgo?
Según sugieren los datos preliminares del Registro de pacientes con lupus de la Sociedad Española de Reumatología (RELESSER), estos pacientes tienen un incremento del riesgo cardiovascular y esto viene motivado por dos razones: en primer lugar porque en esta patología son más frecuentes ciertos factores de riesgo clásicos y, en segundo lugar, por otras causas propias de la enfermedad. Sin embargo, este riesgo parece menor en nuestro entorno si se comparan los pacientes españoles con las cohortes americanas.
Ya que conocemos que los pacientes con LES tienen ese mayor riesgo cardiovascular, debemos actuar de manera más precoz en la prevención de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. En caso que estos ya se hayan establecido, debemos llevar a cabo conductas terapéuticas más agresivas sobre los mismos para evitar que tengan consecuencias en forma de eventos cardiovasculares (infartos, ictus, etc). Por otra parte, el control estricto del lupus en sí mismo será parte de la prevención de ese riesgo cardiovascular.
¿Hay avances en su tratamiento?
Actualmente se está investigando sobre todo en torno a las terapias biológicas para su tratamiento. Los reumatólogos creemos que los nuevos agentes van a ofrecer nuevas posibilidades de tratamiento y probablemente de menor toxicidad.
En este sentido, recientemente la Sociedad Española de Reumatología ha elaborado el primer consenso de terapias biológicas en lupus con el objetivo de analizar la evidencia científica para el uso de las diferentes terapias biológicas utilizadas en el tratamiento del lupus, subrayar la necesidad de una evaluación objetiva y con instrumentos validados de los pacientes, intentar homogeneizar las indicaciones y el uso terapéutico de estas terapias, así como mejorar la gestión del riesgo que conlleva la utilización de estos agentes.
¿Qué estrategia hay que seguir en pacientes que son resistentes a la medicación?
Probablemente, todo paciente con LES debe ser tratado con antipalúdicos. Con gran frecuencia, es necesario asociar antiinflamatorios o dosis bajas de corticoides. Sólo en caso de manifestaciones más graves del LES necesitamos asociar corticoides en dosis altas. Cuando las dosis diarias de corticoides no son aceptables por un balance riesgo/beneficio desfavorable, es conveniente asociar un inmunosupresor (metotrexate, azatioprina, etc). Cuando la enfermedad es resistente a esta terapia “convencional”, la estrategia consistiría en la asociación de un tratamiento biológico.